Isolated capitellar fracture fixation with headless screws in different configurations / Fixação de fratura isolada do capítulo do úmero com parafusos sem cabeça em diferentes configurações

ABSTRACT Introduction We evaluated the clinical and radiological outcomes of capitellar fractures treated with modified screw insertion (inserting the first fixation screw anteroposteriorly and the second screw posteroanteriorly), a technique that can be applied with a minimally invasive lateral elbow approach. Materials and Methods Twenty-one isolated capitellum fractures that were surgically treated were included in the study. Fixation was achieved with two headless cannulated compression screws placed in anteroposterior and posteroanterior order using the modified lateral elbow approach. The Broberg-Morrey rating system was used to assess the post-operative functional status of the patients. Results According to the Broberg-Morrey criteria, the mean score was 92.7 (77-100) and 13 cases had excellent, 7 had good, and 1 had fair results. None of the patients developed avascular necrosis or heterotopic ossification. According to the Broberg-Morrey arthrosis score, two cases had Grade 1 and one had Grade 2 arthrosis. One patient had a superficial wound site infection that was treated with antibiotics, and in one case a 60° extension loss was observed in the elbow. Conclusion Treatment of isolated capitellar fractures with 2 headless screws placed anteroposteriorly and posteroanteriorly can provide stable fixation and is less traumatic for the elbow joint. Level of Evidence IV; Therapeutic Studies - Investigating the results of treatment.

RESUMO Introdução Avaliamos os resultados clínicos e radiológicos das fraturas do capítulo do úmero tratadas com a técnica de inserção de parafuso modificada (inserção do primeiro parafuso de fixação anteroposterior e do segundo parafuso posteroanterior), que pode ser aplicada com acesso lateral minimamente invasivo do cotovelo. Material e Método Foram incluídas no estudo 21 fraturas isoladas do capítulo que foram tratadas cirurgicamente. A fixação foi obtida com dois parafusos de compressão canulados sem cabeça colocados em ordem anteroposterior e posteroanterior, usando acesso lateral modificado do cotovelo. O sistema de classificação Broberg-Morrey foi usado para avaliar o estado funcional pós-operatório dos pacientes. Resultados De acordo com os critérios de Broberg-Morrey, o escore médio foi de 92,7 (77-100) e 13 casos foram excelentes, 7 bons e 1 regular. Nenhum paciente desenvolveu necrose avascular ou ossificação heterotópica. De acordo com o escore de artrose de Broberg-Morrey, dois casos tinham Grau 1 e um tinha artrose de Grau 2. Um paciente tinha infecção superficial da ferida, que foi tratada com antibióticos, e em um caso observou-se perda de 60° da extensão do cotovelo. Conclusão O tratamento de fraturas isoladas do capítulo do úmero com 2 parafusos sem cabeça colocados anteroposterior e posteroanteriormente pode proporcionar fixação estável e é menos traumático para a articulação do cotovelo. Nível de evidência IV; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

Surgical treatment results for dupuytren's disease / Resultados do tratamento cirúrgico na doença de dupuytren

ABSTRACT OBJECTIVE: To present the results of our cases of Dupuytren's disease treated with regional selective fasciectomy in light of the literature. METHODS: Patients diagnosed with Dupuytren's contracture and surgically treated with regional selective fasciectomy at our institution with adequate follow-up data were included in the study. All patients were routinely followed after surgery to assess results and complications. QuickDASH scoring was used to evaluate the patients and recurrences and complications were recorded. RESULTS: Twenty-one hands of 19 patients (13 males, 6 females) who underwent surgery and received adequate follow-up were retrospectively evaluated. Mean patient age was 65.8 (range: 41 to 86) and the mean follow-up period was 48.2 months (range: 24 to 86). Fourteen (66.6%) hands had excellent results, five (23%) hands had good results and two (9.4%) had fair results. The mean QuickDASH score for the patients at the final follow-up was 6.58 (range: 0 to 20.4). CONCLUSION: Our study results demonstrated that regional selective fasciectomy is a reliable and efficient method to treat Dupuytren's disease with low rates of complications and recurrence and the technique can be considered the gold standard. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO OBJETIVO: Apresentar os resultados de nossos casos de doença de Dupuytren tratados com fasciotomia seletiva regional, à luz da literatura. MÉTODOS: Os pacientes diagnosticados com contratura de Dupuytren e tratados cirurgicamente com fasciotomia seletiva regional em nossa instituição que tinham dados de acompanhamento adequados foram incluídos no estudo. Todos os pacientes foram rotineiramente acompanhados após a cirurgia para avaliação dos resultados e das complicações. Foi utilizada a pontuação QuickDASH na avaliação dos pacientes e as recorrências e complicações foram registradas. RESULTADOS: Foram avaliadas retrospectivamente vinte e uma mãos de 19 pacientes (13 homens, 6 mulheres) submetidos à cirurgia e acompanhados adequadamente. A média de idade dos pacientes foi de 65,8 (intervalo: 41 a 86) e o período médio de seguimento foi 48,2 meses (intervalo: 24 a 86). Quatorze (66,6%) mãos tiveram excelentes resultados, enquanto cinco (23%) mãos tiveram bons e duas (9,4%) tiveram resultados moderados. A pontuação média no QuickDASH dos pacientes no seguimento final foi de 6,58 (intervalo: 0 a 20,4). CONCLUSÃO: Os resultados do nosso estudo demonstraram que a fasciotomia seletiva regional é um método confiável e eficiente, com baixas taxas de complicação e recorrência no tratamento da doença de Dupuytren e a técnica pode ser considerada o padrão-ouro. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Tratamento cirúrgico de fraturas em martelo por bloqueio da extensão com fio de Kirschner / Surgical treatment of mallet fractures with the extension block Kirschner wire technique surgical treatment of mallet fractures

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do tratamento da fratura em martelo, pelo método de Ishiguro de bloqueio de extensão com fio de Kirschner. MÉTODOS: Trinta e oito pacientes foram tratados prospectivamente. O acompanhamento médio foi 18 meses e todos os pacientes foram avaliados radiológica e clinicamente, de acordo com os critérios de Crawford. RESULTADOS: A união da fratura foi obtida em todos os pacientes. Os resultados alcançados foram satisfatórios em 34 casos e não satisfatórios em quatro casos. CONCLUSÃO: Consideramos que a técnica de bloqueio de extensão é segura e eficaz e pode ser usada em todas as fraturas em martelo. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

OBJECTIVE: We use the extension block Kirschner wire method that orginated from Ishigura to treat mallet fracture and evaluate its efficiency. METHODS: 38 patients were treated prospectively. Mean follow-up was 18 months and all patients evaluated radiologically and clinically according to Crawford's criteria. RESULTS: Union was obtained in all patients. The results obtained were satisfactory in 34 cases, unsatisfactory 4 cases. CONCLUSION: We think that extension block technique is a safe and effective method that can be used in all mallet fractures. Level of Evidence: Level IV, Case series.